Comportamento exploratório de bebês nascidos pré-termo em situação de brincar / Comportamiento exploratorio de bebés nacidos pretérmino en situación de jugar / Exploratory behavior of infants born preterm in playing context

O presente estudo teve por objetivo avaliar o comportamento exploratório em situação de brincar de 20 bebês nascidos pré-termo com muito baixo peso, aos 10 meses de idade cronológica corrigida, em grupos diferenciados quanto ao risco para problemas de desenvolvimento. A amostra foi dividida em dois grupos, de acordo com o desempenho no Teste de Denver-II, sendo oito bebês em risco de atraso no desenvolvimento (MBPR) e 12 bebês com desenvolvimento normal (MBPN). Foi realizada a observação sistemática da latência de resposta e dos comportamentos exploratórios dos bebês diante de brinquedos padronizados. Os resultados mostraram semelhanças entre os grupos quanto ao tempo de latência de resposta para explorar os brinquedos, a direção do olhar e vocalização. No entanto, os bebês MBPN olharam significativamente mais para a observadora, sorriram mais e permaneceram mais estáveis na posição sentada do que os bebês MBPR, o que facilitou a exploração dos brinquedos.

The exploratory behavior within a playing setting of 20 preterm newborn infants, with low weight at birth, corrected chronological age of 10 months, is evaluated. Infants were organized in groups which were differentiated according to their development risks. The sample was divided into two groups according to the infants' Denver-II Test performance, or rather, 8 infants with delayed development risks (VLBW-R) and 12 infants with normal development (VLBW-N). Systematic observation of infants' response latency and exploratory behaviors with standard toys was carried out. Results showed similarities between the groups with regard to response latency time in toy exploration, gazing direction and vocalization. However, VLBW-N infants looked significantly more at the observer, smiled more and remained more stable in the sitting position than VLBW-R infants. These behaviors facilitated toy exploration.

El presente estudio tiene por objeto evaluar el comportamiento exploratorio en situación de jugar de 20 bebés nacidos pretérmino, a los 10 meses de edad corregida, en grupos diferenciados en cuanto al riesgo para problemas de desarrollo. La muestra se ha dividido en dos grupos, de acuerdo con el desempeño en el Denver-II, con ocho bebés en riesgo de retraso en el desarrollo (MBPR) y 12 bebés con desarrollo normal (MBPN). Se ha realizado la observación sistemática de la latencia de respuesta y de los comportamientos exploratorios de los bebés frente a juguetes. Hubo semejanzas entre los grupos en cuanto al tiempo de latencia de respuesta para explorar los juguetes, la dirección de la mirada y vocalización. Sin embargo, los bebés MBPN miraron más significativamente hacia la observadora, sonrieron más y permanecieron más estables en la posición sentada que los bebés MBPR, lo que facilitó la exploración de los juguetes.

Avaliação da qualiddade de vida de pacientes com paralisia cerebral / Evaluation of qualiddade of life of patients with cerebral palsy

A Paralisia Cerebral (PC) e um grupo de d1sturbios motores não progressivos, secundários a lesão do Sistema Nervoso Central que pode gerar impacto negativo na qualidade de vida do paciente e de sua família. Qualidade de vida (QV) pode ser definida como a percepção do indivíduo quanto a sua posição na vida, contexto da cultura e sistema de valores em que se vive. Este estudo foi desenvolvido para avaliar a qualidade de vida de pacientes com PC segundo a percepção de seus cuidadores, por meio da aplicação do questionário Childhood Health Assessment Questionnaire (CHAQ) e verificar se há correlação da QV com o nível motor e com o tipo de PC. Foram avaliados 40 pacientes com PC dos tipos quadriparético espástico, diparético espástico, hemiparético espástico, extrapiramidal e atáxico, com graus de incapacidade motora leve, moderado e grave segundo a escala GMFCS. Todos os pacientes com PC apresentaram QV considerada ruim. Os pacientes com maior nível de comprometimento motor apresentaram maiores escores em cada domínio do CHAQ, indicando pior QV, enquanto os pacientes com menor nível de comprometimento motor apresentaram os menores escores no CHAQ, indicando melhor QV. Quanto ao tipo de PC, os pacientes quadriparéticos, extrapiramidais e atáxicos receberam maiores escores nos índices de incapacidade e nos domínios do CHAQ. No entanto, nos domínios avaliação da dor e avaliação global, os escores não se relacionaram diretamente com os índices de incapacidade. Tanto a gravidade da incapacidade quanto o tipo de PC podem gerar impacto negativo na qualidade de vida do paciente.

Cerebral palsy (CP) is a non-progressive group of motor disorders secondary to central nervous system damage that can cause a negative impact on the patient's and family's quality of life. Quality of life (QL) can be defined as the individual's perception of his/her position in life, culture context and system of values in which he/she lives. Here we assessed the quality of life of CP patients according to the perception of their caregivers revealed by means of the Childhood Health Assessment Questionnaire (CHAQ) and verified if there is a correlation between QL and motor level and type of CP. Forty patients with CP including spastic quadriparesis, spastic diparesis, spastic hemiparesis, extrapyramidal and ataxic types, and with low, moderate and severe levels of disability according to the GMFCS were evaluated. All patients with CP showed bad OL. Patients with higher level of motor disability showed the highest scores on every domain of CHAQ, indicating worse QL, whereas patients with lower disability level showed the lowest scores on CHAO, indicating better OL. As to the type of CP, the quadriparetic, extrapyramidal and ataxic patients received the highest scores on the disabilities index and on the CHAQ domains. However, on pain and global evaluation domains, the scores did not correlate directly with the disability index. Both the severity of the disability and the type of CP can create a negative impact on the patient's quality of life.

A influência da ataxia cerebelar progressiva na marcha humana / Influence of progressive cerebellar ataxia on human gait

O cerebelo é uma estrutura importante para a formação, coordenação e equilíbrio do movimento. Seu distúrbio resulta na marcha atáxica. Este estudo teve como objetivo caracterizar a influência da lesão cerebelar na marcha de um paciente com ataxia cerebelar progressiva (participante A), comparando-a com a marcha de um indivíduo sem lesão neurológica (participante B). Utilizou-se avaliação subjetiva da marcha, dividindo suas fases, associando os movimentos das articulações do quadril, joelho e tornozelo. Foi feita ainda uma avaliação objetiva pela plantigrafia, utilizando os dados de velocidade em um espaço de quatro metros e a distância da passada e do passo. Na avaliação subjetiva, o participante A realizou a marcha com déficit de equilíbrio, falta de dissociação de cinturas, de homogeneidade e de seqüência nos movimentos com assimetria de membros. O participante B apresentou domínio do movimento, integração da ação muscular e movimentos simétricos de membros inferiores. Na análise cinemática da marcha, não houve diferença entre os dois participantes na média do tamanho dos passos, que foram proporcionais às passadas, mas a velocidade do participante A foi três vezes menor. Este estudo permitiu concluir que a lesão cerebelar altera a elaboração e a realização de diversos aspectos da motricidade, especialmente da marcha.

The cerebellum is a very important structure to regulate muscular coordination, voluntary movement and balance. Its disorder results on ataxic gait. The aim of this study was to characterize the influence of a cerebellum lesion on the gait of a patient with progressive cerebellum ataxia (participant A), comparing it with the normal gait of an individual with no neurological lesion (participant B). A subjective gait evaluation was used, by dividing its phases, associating it to the motions of the hip, knee and ankle joints. An objective evaluation was made with a kinematic analysis of the gait through plantigraphy, using speed data in a 4-meter space and the distance of the stride and step. In the subjective evaluation, participant A, with progressive cerebellum ataxia, performed gait with an equilibrium deficit, lack of waist dissociation, lack of homogeneity and sequence in movements with limb asymmetry. Participant B, with no neurological lesion, did not show imbalance or insecurity in the movements performed, with predominance of a homogenous movement, simultaneous muscular action integration to decompose the gait and symmetric movements of lower limbs. On kinematic analysis of the gait, there was no significant difference between the two patients in the step size average, which was proportional to the strides, but the speed was significantly lower in participant A. This case study allowed for the conclusion that the cerebellum lesion alters the preparation and performance of various aspects of motricity, especially of the human gait.